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Manejo de la infección por Clostridium difficile

Manejo de la infección por Clostridium difficile

Clostridium difficile, es el agente causal de una de las mas serias infecciones asociadas al cuidado de la salud (HAI), se clasifica como una "urgencia de alto riesgo" en el último informe de los CDC sobre la resistencia a los antibióticos¹. Su creciente prevalencia y altos niveles de morbilidad y mortalidad son serias preocupaciones para  la salud humana y los costos relacionados a ella.frentes económicos. El manejo de la infección por C.difficile implica una serie completa de medidas que abarcan la prevención, diagnóstico, tratamiento, vigilancia, gestión de brotes y la epidemiología. Con su solución global, bioMérieux es su socio en la lucha contra la C. difficile. 

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Situación: La amenaza urgente C. difficile de hoy

Infecciones Clostridium difficile

Infecciones estimadas anuales:
250,000 en EEUU1; 185,000 en Europa2

Carga económica estimada:
$3 billones por año en EEUU3; €3 billones en Europa4

 

1.  Amenaza de la Resistencia a los antibióticos en EEUU, CDC 2013
2.  ENVI 2013 Reporte europeo de seguridad del paciente
3.  Guía para prevenir infecciones por C. difficile infections, guía de implementación APIC, 2013
4. Bouza, E. Consecuencias de la infección por Clostridium difficile. Clin Microbiol Infect. 2012 Dec;18 Suppl 6:5-12

Hace tiempo, la infección por Clostridium difficile se consideraba poco más que una molestia clínica. Hoy, C. difficile es una de las  infecciones asociadas  al cuidado de   salud más desafiantes (HAI),  representa más del 60% de todos los casos de diarrea² asociada a la salud. En la mayoría de los casos, el C. difficile es adquirido  en el entorno médico y está relacionado con un tratamiento  antibiótico. La infección por C. difficile incurre en tratamientos costosos, aislamiento del paciente y estancias hospitalarias más prolongadas. Además del impacto en los propios pacientes, esto significa una sobrecarga económica de los hospitales y del sistemas de salud. Según los Centros para el Control de Enfermedades la infección por C. difficile se encuentra en niveles históricamente altos en todo el mundo. Cepas hiper-virulentas están surgiendo, y estamos viendo brotes severos, y la morbilidad y la mortalidad está creciendo a tasas alarmantes¹.

También hay evidencia de que la transmisión de C. difficile se está extendiendo en la comunidad³ del cuidado de la salud. De hecho, el CDC clasificó C. difficile en 2013 como una "amenaza urgente", que significa "una amenaza para la salud pública inmediata que requiere una acción urgente y agresiva"1.

1. Centros de control y prevención de enfermedades :Amenaza de la Resistencia a los antibióticos en EEUU, 2013

2. Punto de Prevalencia Encuesta de Salud infecciones asociadas y uso de antimicrobianos en los hospitales de agudos de Europa,2011-2012 – ECDC surveillance report, July 2013

3. Wilcox et al. Un estudio caso-control de la infección por Clostridium difficile asociada a la comunidad. J Antimicrob Chemother 2008;
62:388-96.

Desafío: El Manejo de la infección por  C. difficile de la prevención hasta seguimiento  epidemiológico

La lucha actual contra los desafíos sanitarios complejos como la infección por C. difficile requiere un enfoque multifacético. Las instituciones de salud, profesionales médicos, microbiólogos, pacientes - todos estamos involucrados.

bioMérieux cuenta con una larga y reconocida trayectoria en microbiología, a través de nuestras soluciones innovadoras de laboratorio nos convertimos en socios apoyando sus necesidades. Somos sus socios dedicados, con nuestra larga data, reconocida experiencia en microbiología, y nuestras innovadoras soluciones de laboratorio para apoyar sus acciones.

El manejo de la infección por C. difficile comienza con la prevención y continúa con un largo camino que incluye diagnóstico, tratamiento / vigilancia, gestión de brotes y seguimiento epidemiológico. El laboratorio de microbiología tiene el reto de proporcionar respuestas rápidas y precisas de diagnóstico y vigilancia, así como registros de seguimiento confiables . Hay una serie de necesidades para asegurar mejores respuestas a los desafíos en cada etapa del manejo de la infección C. difficile:

Necesidades del  control/ prevención de la infección:

  • Procedimientos de higiene y limpieza eficaces
  • Adecuado tratamiento antibiótico: : terapias efectivas aplicadas  ejecutarán en el momento adecuado.
  • La educación y colaboración  del personal de la salud (por ejemplo, en el lavado de manos, correcta higiene,  uso de antibióticos, etc.)
  • Pruebas de control efectivo, ambientales

Necesidades Diagnósticas:

  • Herramientas de diagnóstico rápido, preciso, fácil y rentables, incluyendo instrumentos y reactivos
  • Buenas pruebas de algoritmos de directrices
  • Aumentar la conciencia

La gestión de los brotes necesita:

  • Herramientas de genotipificación rápida y fácil para el genotipo de la cepa C. difficile y la gestión de brotes
  • Gestión de datos confiable para optimizar el flujo de información

La Epidemiología necesita:

  • Recopilación y presentación de datos exactos, completos y fáciles de acceso al seguimiento de las tendencias
  • Un buen flujo de información a través de las regiones 

Buenas noticias – Es posible

En el Reino Unido, las tasas de infección de C. difficile han ido disminuyendo desde 2007.

Esto se ha atribuido a varios factores, incluyendo:

  • Mayor conciencia debido al informe CDI obligatorio a partir de 2004
  • Reforzadas medidas de prevención / control de infecciones
  • Vigilancia y detección mejorada
  • Mejora del rol de administradores de hospitales
  • El uso de antibióticos más prudente
  • Algoritmos de diagnóstico mejorados

Mejor seguimiento epidemiológico (incluyendo ribotyping)

 

Solución: Formas precisas, flexibles y accesibles para satisfacer el desafío C. difficile 

bioMérieux ha estado en la vanguardia de la lucha contra el C. difficile desde el comienzo. No sólo escuchamos sus necesidades, tomamos un enfoque global para su cumplimiento, con los instrumentos y reactivos necesarios para apoyar la investigación y la toma de decisiones para la gestión de la infección por C. difficile. Con un alto nivel de automatización integrada, nuestros instrumentos son desarrollados para ofrecer facilidad de uso, fiabilidad y trazabilidad. Además, nuestra gama es flexible y accesible - para adaptarse a diferentes tipos de laboratorio y tamaños y diferentes necesidades de gestión.

 


Requerimiento
 
solución bioMérieux
 
Control de Infección Gama de testeo de superficies Count-Tact®
Muestreo VIDAS® GDH
Detección de Toxinas VIDAS® C. difficile Toxin A&B
Cultivo chromID® C. difficile agar
Clostridium difficile agar
Identificación VITEK® 2 ANC card
API® 20A
rapid ID 32 A
   


VIDAS® Clostridium difficile GDH es una prueba automatizada,

lo que permite la interpretación fácil y trazabilidad de los resultados.

Comparison of the VIDAS® C. difficile GDH and the GDH component of the C. diff
Quik Chek Complete for detection of Clostridium difficile in stools.

C. Eckert, et. al. (Paris, FR)ECSMID: 29.04.2013

 

Solución: Nuevas directrices de algoritmo de pruebas 

Las nuevas directrices de algoritmo de prueba para C. difficile recomiendan el uso de un protocolo de dos etapas comenzando con un inmunoensayo enzimático GDH (EIA) seguido de un EIA toxina sensible para confirmar los resultados positivos, y finalmente una prueba de cultivo para establecer la sensibilidad. Aunque este protocolo de prueba ofrece resultados similares a la cultura "estándar de oro" + una prueba de la toxina, ésta reduce los costos y ahorra tiempo.

Guías seleccionadas

Una guía para la utilización del laboratorio de microbiología para el diagnóstico de enfermedades infecciosas: recomendaciones 2013.
Infectious Diseases Society of America (IDSA) y la American Society for Microbiology (ASM). Clin Infect Dis. 2013 Aug;57(4):e22-e121

Guía para prevenir infecciones por Clostridium difficile.
Asociación de Profesionales en Control de Infecciones y Epidemiología. 2013

Guías actualizadas para el diagnóstico y el reporte de Clostridium difficile.
Departamento de salud (UK) (DH/ARHAI). 2012


 

VIDAS® GDH & VIDAS® CD A&B

La aplicación efectiva de las nuevas directrices de dos pasos, requiere instrumentos y reactivos de “estado artístico”. La solución difficile VIDAS® C. de bioMérieux, combinando VIDAS® GDH y VIDAS® CD A & B, ofrece una solución inteligente. Así es cómo:

  • Automatizado y fácil de usar:
    La familia de inmunoanalizadores VIDAS® es reconocida mundialmente por su flexibilidad, facilidad de uso y en forma perfecta en el flujo de trabajo de laboratorio
  • Rentable:
    • Ahorra pruebas innecesarias
    •  Formato de una sola prueba adaptada a las pruebas bajo o alto volumen de brotes esporádicos o epidémicos
  • Seguimiento de las tendencias epidemiológicas: llevar un registro de todas las muestras procesadas

 

chromID® C. difficile

Para las pruebas de cultivo, chromID® C. difficile de bioMérieux ofrece identificación clara en solo 24 horas1,2, hasta un 30% más sensible que los medios convencionales² utilizando un sustrato cromogénico y una mezcla de antibióticos patentada, el medio es altamente selectivo. Los resultados son muy fáciles de leer, con colonias grises negros / oscuros que contrastan claramente en un agar pálido.

  1. Boseiwaqa LV, et. alComparación de chromID C. difficile agar y agar cicloserina-cefoxitina fructosa para la recuperación de Clostridium difficile. Patología. 2013 Aug;45(5):495-500. doi: 10.1097/PAT.0b013e3283632680.
  2. Perry D. J. et al. Evaluación de un medio de cultivo cromogénico DiversiLab®

 

DiversiLab®

El sistema DiversiLab® proporciona resultados de tipificación de tensión en aproximadamente 4 horas. Usando la tecnología rep-PCR *, la plataforma automatizada ofrece una huella dactilar estandarizada con genética reproducible para muestras de C. difficile. El sistema también permite el análisis de otras muestras de bacterias y hongos para la caracterización completa del aislante.

rep-PCR: amplificación de secuencias no codificantes repetitivas intercaladas en el genoma bacteriano utilizando la reacción en cadena de la polimerasa (PCR). Los cebadores de tecnología rep-PCR y rep-PCR están cubiertos por patentes estadounidenses (5,691,136 y 5,523,217) y por patentes internacionales para Canadá y Europa.
NOTA: DiversiLab no es para uso diagnóstico.

 

C. difficile es un asunto urgente en la salud pública. Estamos dedicados a ayudar a gestionarla.

bioMérieux conoce a los laboratorios

Con una experiencia de más de 50 años trabajando con los laboratorios de microbiología, hemos estado a su lado durante la evolución de los desafíos que enfrentan los laboratorios de todo el mundo - incluyendo la aparición de la C. difficile amenaza.

Se necesitan avances en todos los niveles (científico, política pública médico, etc.) para asegurar la mejora continua en la gestión de infecciones por C. difficile. Además de nuestro enfoque integral para el diagnóstico de C. difficile, bioMérieux contribuye a través de iniciativas científicas y educativas como los siguientes:

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